Пролежни: причины развития и стадии пролежневых ран

02 Апреля 2011, 23:23

Пролежни –  это участки ишемии и некроза тканей, возникающие в области постоянного давления на ткани.

Постоянное давление приводит к сдавлению капилляров в соответствующем участке кожи, к ее ишемии (ухудшение кровоснабжения) и гипоксии (кислородное голодание клеток), результатом чего становятся гибель клеток и некроз (омертвение) тканей.

Чаще всего пролежни формируются над костными выступами, именно поэтому наиболее часто пролежни возникают в области крестца, на ягодицах (в области сустава бедренной кости), пяточной области. У больных, длительно лежащих на спине, пролежни могут возникать в области затылка.

Риск развития пролежней увеличивают как внешние факторы, такие как сдавление тканей, трение, смещение, мацерация кожных покровов, неподвижность; так и внутренние: инфекции, анемия, неполноценность питания и сниженная масса тела, поражение спинного мозга и периферических нервов. Пролежни возникают обычно при комплексе факторов.

Трение тела об опорную поверхность (постель, стул), складки простыни, крошки приводит к мелким и выраженным повреждениям кожи, в особенности если кожа очень сухая или излишне влажная (увлажнение кожных покровов потом, мочей способствует повышению ее чувствительности к действию повреждающих агентов).

Здоровый человек во время сна совершает какие-либо движения и меняет положение тела в среднем каждые 15 минут, обездвиженные пациенты лишены этой возможности. По данным исследователей риск развития пролежней появляется при совершении пациентом на протяжении ночи менее 20 движений.

Сопутствующие заболевания и инфекции, а также недостаток питания (низкая калорийность, недостаток белков) сопровождаются ухудшением восстановительных процессов в организме, создают облегченные условия для возникновения пролежней и замедляют их заживление.

Значительно усугубляет положение поражение периферических нервов либо спинного мозга.

Выделяют 4 стадии в развитии пролежней:

1 стадия – эритема (покраснение) кожи, не исчезающая в течение 30 минут после перемены положения тела, повреждения кожного покрова нет

2 стадия – поверхностное повреждение кожи (поражение эпидермиса, иногда с захватом дермы); часто проявляется в виде пузыря на фоне эритемы

3 стадия – полное поражение кожи на всю ее толщину

4 стадия – поражение кожи и глубжележащих расположенных тканей до сухожилий, мышцы, кости или сустава.